طريقة حساب السوائل الوريديه المطلوبة للبالغين بأمثلة تطبيقية!

تعد طريقة حساب السوائل الوريديه للبالغين من الخطوات الأساسية في تقديم رعاية صحية سليمة وضمان الاستخدام الآمن للمحاليل. ويعتمد اختيار نوع المحلول وحساب كميته على توازن السوائل والالكتروليتات في الجسم، والحالة الصحية للمريض بالإضافة إلى خصائص السوائل نفسها، وطريقة عملها. 

نوضح خلال هذا المقال طريقة حساب السوائل الوريدية والعوامل المختلفة التي تؤثر فيها لتحسين نتائج العلاج والتعافي.

ما حالات استخدام السوائل الوريدية للبالغين؟

تتعدد الحالات التي تحتاج إلى استخدام السوائل الوريدية، وهي محاليل معقمة يتم حقنها داخل الوريد من خلال قسطرة وريدية لتصحيح حجم السوائل والالكتروليتات في الجسم والوصول إلى حالة التوازن.

تشمل أبرز حالات استخدام السوائل الوريدية للبالغين الآتي:

سوائل الإنعاش (Resuscitation)

تستخدم السوائل الوريدية في حالات الإنعاش عند تصحيح انخفاض أو قلة السوائل داخل الأوعية الدموية نتيجة نقص حجم الدم، علمًا بأنه عندما لا يستجيب المريض للعلاج بالسوائل، فيجب حينئذ التوقف عن استخدامها.

سوائل الصيانة (Maintenance Fluid)

تستخدم المحاليل الوريدية لإمداد الجسم بالاحتياجات الأساسية من الماء والجلوكوز والإلكتروليتات خلال اليوم، ويجب الالتزام بحساب هذه الاحتياجات بدقة لتجنب تراكم السوائل غير المقصود داخل الجسم أو ما يُعرف ب (Fluid Creep).

تعويض السوائل (Replacement Fluids)

يتم استخدام المحاليل الوريدية لتعويض السوائل المفقودة من الجسم في حالة صعوبة تعويضها عن طريق الفم، ويتم استخدامها بكثرة في الحالات الآتية:

• الحروق.
• الجروح المفتوحة.
• القيء والإسهال المستمر.
• الحمى والإجهاد الحراري.
• بعد العمليات الجراحية.
• بعض حالات الناسور.

تكون السوائل التعويضية عادةً متعادلة التوتر (Isotonic Solution)، ويتم حساب مقدارها بنفس مقدار كمية السوائل المفقودة تقريبًا.

سوائل التغذية (Nutrition Fluids)

سوائل التغذية تنقسم إلى محاليل التغذية الوريدية الكاملة ومحاليل التغذية الوريدية الجزئية، وتستخدم لتوفير الاحتياجات الغذائية للمرضى الذين لا يحصلون على تغذية/ تغذية كافية عن طريق الفم أو من خلال الجهاز الهضمي.

ما العوامل المؤثرة على طريقة حساب السوائل الوريديه؟

هناك مجموعة من العوامل المهمة التي تؤثر في اختيار وطريقة حساب السوائل الوريديه، تشمل الآتي:

التاريخ المرضي 

يتم تقييم احتياجات المريض من السوائل الوريدية بالاعتماد على الحالة الصحية والتاريخ المرضي من خلال الآتي:

• معرفة إذا كان المريض يعاني ضعف في تناول السوائل والطعام.
• وجود أعراض للجفاف مثل الإحساس بالعطش، والدوار والإغماء.
• السوائل المفقودة من المريض بصورة غير طبيعية مثل القيء والإسهال، وزيادة تصريف السوائل من الأنابيب الجراحية مثل أنبوب البنكرياس وأنبوب العصارة الصفراوية.
• الأمراض المزمنة، مثل مشكلات القلب والكلى.

الفحص السريري

يجب إجراء فحص سريري للمريض قبل تحديد احتياجاته من السوائل الوريدية من خلال حساب المعدلات الآتية:

• قياس النبض.
• قياس ضغط الدم.
• حساب زمن إعادة امتلاء الشعيرات (Capillary Refill Time).
• قياس الضغط الوريدي الوداجي (Jugular Venous Pressure).
• وجود وذمة رئوية أو طرفية.

التحاليل الطبية 

تؤثر نتائج التحاليل الطبية على طريقة حساب السوائل الوريديه، من أهمها:

• صورة الدم الكاملة.
• اليوريا.
• الكرياتينين.
• الإلكتروليتات.

يجب متابعة المرضى وإعادة تقييم طريقة الحساب بانتظام مرة واحدة يوميًا على الأقل من خلال الفحص السريري والتحاليل المعملية، خاصةً المرضى الذين يعانون اضطرابات توزيع السوائل والإلكتروليتات في الجسم.

أمثلة على طريقة حساب السوائل الوريديه المطلوبة 

يوضح الجدول الآتي حساب السوائل الوريدية المطلوبة لمريض غير قادر على تناول السوائل بصورة طبيعية، مع عدم وجود سوائل مفقودة بصورة غير طبيعية:

مثال توضيحي (1)

مريض بالغ وزنه 70 كجم، ولا يعاني من فقد في السوائل كم يكون الاحتياج اليومي من السوائل الوريدية؟

السوائل= 25–30 مل × الوزن (كجم)

الحد الأدنى: 70 × 25 = 1750 مل/يوم.

الحد الأقصى: 70 × 30 = 2100 مل/يوم.

إذن يحتاج المريض إلى 1750–2100 مل من السوائل الوريدية/ 24 ساعة.

مثال توضيحي (2)

مريض وزنه 70 كجم، ويعاني من قيء مستمر أدى إلى فقدان 1000 مل خلال آخر 24 ساعة، كم يكون الاحتياج اليومي من السوائل الوريدية؟

يتم حساب السوائل الوريدية من خلال تعويض السوائل المفقودة + حساب الاحتياج اليومي، كالآتي:

• السوائل المفقودة 1000 مل.
• الاحتياج اليومي= 25-30 × 70= 1750–2100 مل.
• السوائل الكلية= 1000 مل + (1750–2100 مل)= 2750–3100 مل/ 24 ساعة.

تخضع الحسابات السابقة للتعديل حسب الفحص السريري، والتاريخ المرضي، ونتائج الفحوصات المعملية. كذلك يجب الانتباه إلى أي سوائل أخرى يتناولها المريض من شأنها أن تؤثر في الاحتياج النهائي.

خاتمة

إن إدراك العوامل التي تعتمد عليها طريقة حساب السوائل الوريديه للبالغين من أهم مهارات فرق الرعاية الصحية للحفاظ على توازن السوائل والالكتروليتات داخل الجسم بفاعلية وآمان.

اكتسب المهارات اللازمة لتصبح أحد متخصصي المحاليل الوريدية، وتعرف إلى كيفية حسابها من خلال برنامج معادلات حساب المحاليل الوريدية من كوالفيد، وكن أنت الخبير.